很多患者一看到“萎縮性胃炎伴腸化”、“中度萎縮伴輕度腸化”等等帶有“腸化”的名字，就憂心忡忡，好像癌癥明天就要來臨。那麼，“腸化”到底是怎麼回事?是不是癌變的前奏?

今天，我們就來揭開這層神秘面紗。

腸化是什麼意思？

腸化就是胃黏膜上皮被腸型上皮所取代了。

簡單地說，正常情況下，我們的器官各司其職，胃表面生長的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮細胞，腸道表面生長的是具有分泌和吸收功能的腸黏膜上皮細胞。

但當胃黏膜細胞受到比較嚴重的損傷後，本是同根生的胃腸黏膜上皮結構出現了一定改變，越長越像腸黏膜，如此變了樣的細胞自然也是發揮不了原來的功能了。

腸上皮化生分為四種類型：

· 完全性小腸化生;

· 不完全性小腸化生;

· 完全性結腸化生;

· 不完全性結腸化生。

為什麼得腸化？

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1、膽汁反流

膽汁酸不僅能溶解胃黏膜上皮細胞的脂質，改變細胞的通透性，使細胞穩定性被破壞，同時還能抑制NO酶的活性及細胞鈉－氫交換，導致細胞內DNA損傷，引起細胞雕亡及誘發細胞突變。並且膽汁酸還可以促使H+逆向彌散，刺激肥大細胞釋放組胺，刺激胃酸分泌，進一步加重炎癥反應。

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2、飲食習慣

主要原因在於亞硝胺，腌、臘、熏制、加工肉類食品、蜜餞類食品中的亞硝胺含量大大高於天然食物，攝入這些食物可導致亞硝胺增多；

人體自身可將硝酸鹽和亞硝酸鹽轉變為內源性亞硝胺，亞硝胺可以改變胃黏膜上皮細胞的代謝狀況，造成胃黏膜上皮細胞的異常生理狀態，提升了GIM的發生率。

長期的高鹽飲食、辛辣刺激飲食、缺乏維生素飲食及奶制品飲食也是誘發腸化的因素。

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3、年齡及性別

隨著年齡的增長，腸化發生的風險也越高。年齡大於50歲、男性，是腸化發生的獨立危險因素之一。

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4、胃癌家族史

有胃癌家族史的人群發生腸化的風險較普通人會高出很多。

腸化了，先別驚慌

在慢性胃炎中，胃黏膜腸上皮化生十分常見。

根據胃鏡檢查活檢病理檢查結果統計，胃黏膜腸上皮化生的發生率10%~23.6%，而發生癌變的概率低於3%-5%。

只是由於在胃癌的標本檢查中發現萎縮與腸化的比例較高，於是就提出了“胃黏膜萎縮與腸化是癌前病變”的觀點，並寫進教科書中。此後幾十年內接受醫學教育和培訓的醫生也就自然而然地告訴病人，“腸化、萎縮是癌前病變”，於是，慢慢地被大眾接受了。

然而，隨著時間的推移，幾十年過去了，當初發現的萎縮、腸化的人群，在“憂心忡忡”中漸漸變老，卻沒有發生胃癌。這才使得人們重新審視“萎縮、腸化是癌前病變”的觀點：僅僅是一種“假說”而已。

人們發現，與胃癌有密切關系的不是萎縮、腸化，而是一種被稱為“異型增生”(又稱“不典型增生”、“高級別上皮內瘤變”)，也就是一種胃黏膜腺體細胞的異常增生性病變。

所以，當你做完胃鏡病理檢查後，如果是萎縮性胃炎或腸化，大可不必再“憂心忡忡”，只有當發現有異常增生時，才需要高度重視，並積極進行治療。

腸化有什麼癥狀嗎？

腸化本身沒有癥狀，但腸化多與慢性胃炎相伴行，因此多數患者有胃炎癥狀，例如腹痛、腹脹、反酸、噯氣，還可能伴有消化不良癥狀。

發現腸化該怎麼辦？

對於腸化最重要的處理是防止進一步進展，通常包括以下幾個方面：

1、病因治療。腸化通常是由慢性胃炎轉變而來的。隨著炎癥不斷加重，腸化生也會越來越明顯。如果確定存在慢性胃炎，一定要及時治療和調理。

2、飲食治療。患者應該養成良好的飲食習慣，保持飲食清淡，避免吃過酸、過辣或生冷的食物，尤其要註意飲食衛生。

3、定期胃鏡復查。對於小腸型和完全型腸化不必過分憂慮，定期1-2年做一次胃鏡，對於結腸型與不完全型腸化需要提高警惕，密切隨訪，建議6-12個月復查一次胃鏡，檢測病情變化，一旦轉變成不典型增生，考慮內鏡或手術下幹預。

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