胃癌的病因是多因素的，但幽門螺桿菌起著重要作用。癥狀包括早飽、梗阻和出血，但往往發生在疾病晚期。診斷是通過內窺鏡檢查，然後是 CT 和內窺鏡超聲檢查進行分期。治療以手術為主；化療可能會提供暫時的反應。除局部疾病患者外，長期生存率較差。

胃癌的病因

胃癌的危險因素包括：幽門螺桿菌感染、自身免疫性萎縮性胃炎、吸煙

胃息肉：可能是癌癥的前兆。服用非甾體抗炎藥 （NSAID） 的患者可能會出現炎性息肉，服用質子泵抑制劑的患者常見胃底小凹息肉。腺瘤性息肉，尤其是多發性息肉，雖然罕見，但最有可能發展為癌癥。如果腺瘤性息肉直徑＞ 2 cm 或具有絨毛組織學，則癌癥特別有可能發生。由於檢查不能發現惡變，所有在內窺鏡下看到的息肉都應切除。

遺傳因素：各種遺傳因素也是危險因素。遺傳性彌漫性胃癌與鈣粘蛋白 1基因 （ CDH1 ）的突變有關，並且沒有前體病變。該突變是具有高外顯率的常染色體顯性性狀。

受影響的患者通常在早期（平均年齡 38 歲）就患上胃癌。

胃癌的癥狀和體征

胃癌的初始癥狀是非特異性的，通常包括提示消化性潰瘍的消化不良。患者和醫生都傾向於忽視癥狀或治療患者的酸性疾病。之後，如果癌癥阻塞幽門區域或胃因塑料性皮炎而無法擴張，則可能會出現早飽（攝入少量食物後的飽腹感）。

體格檢查結果可能不顯著或僅限於血紅素陽性糞便。在病程後期，異常包括上腹部腫塊；臍、左鎖骨上或左腋淋巴結；肝腫大; 和卵巢或直腸腫塊。可能發生肺、中樞神經系統和骨骼病變。

胃癌的診斷

內窺鏡活檢：懷疑患有胃癌的患者應進行內窺鏡檢查，並進行多次活檢和細胞學刷檢。有時，僅限於黏膜的活檢會遺漏黏膜下層的腫瘤組織。X 射線，尤其是雙對比鋇劑檢查，可能會顯示病變，但很少能避免後續內窺鏡檢查的需要。

然後CT和超聲內鏡：確診癌癥的患者需要進行胸部和腹部 CT 以確定腫瘤擴散的程度。如果CT未發現轉移，則應行內鏡超聲檢查以確定腫瘤的深度和區域淋巴結受累程度。結果指導治療並幫助確定預後。

胃癌的預後

預後很大程度上取決於分期，但總體來說很差（5 年生存率：＜ 5％ 到 15％），因為大多數患者出現晚期疾病。如果腫瘤局限於黏膜或黏膜下層，5年生存率可能高達80％。

對於累及局部淋巴結的腫瘤，存活率為 20％ 至 40％。更廣泛的疾病幾乎總是在 1 年內致命。