我國是世界上自然災害損失最嚴重的國家之一,各種災難對公眾的影響正日益受到社會各界的廣泛關註。震驚世界的“5.12”汶川地震使得全社會對嚴重災害的關切程度與救助力度都達到了空前的水平。災難引發的各種精神衛生問題，包括急性應激障礙、創傷後應激障礙、抑郁與焦慮障礙、自殺、酗酒等行為問題會在災難後的不同時期相繼出現，其中以創傷後應激障礙最值得關註。

創傷後應激障礙（posttraumaticstress disorder,PTSD)）是一種由異乎尋常的自然災難（地震、火山爆發、海嘯等）或威脅性事件（社會衝突、嚴重疾病等）所引發的強烈恐懼、不安、無助、痛苦等嚴重應激障礙，至少會持續1～3個月，其特征為創傷或災難性事件後長期存在持續的警覺性增高、反復出現的闖入性回憶或再體驗以及伴隨的回避反應等，常常引起明顯的心理和社會功能損害，對個體的社會活動、家庭生活和職業功能造成長期的破壞性影響。

PTSD的早期研究主要以退伍軍人、被俘軍人及納粹集中營的幸存者為主，1987年美國的研究發現，參加越南戰爭的退伍老兵中，終生患病率男性為31%，女性為27%。男性和女性的時點患病率分別為15.2%和8.5%。有報道稱龍卷風受災者中PTSD的患病率為59%。此後有幾位作者報道幾類不同災害後PTSD的患病率均超過30%，如地震和颶風。

火災、爆炸、海難、空難等各類人為事故後PTSD也是最常見和突出的精神病理問題。有報道受傷的火災幸存者PTSD的患病率高達100%。一次空難事故後，50%的生還者發生PTSD。中國學者對1995年～1999年遭受過嚴重洪澇災害的洞庭湖災區成人PTSD患病情況進行調查,顯示發病率為33.89%；對唐山大地震所致孤兒的PTSD的調查顯示發病率為23%。而基於社區人群的流行學研究表明，PTSD的終生患病率為1%～14%，高危人群研究發現PTSD的患病率為3%～58%。

PTSD發生的相關因素中，除人口社會學因素外，心理、社會因素如人格特征、社會支持、應對方式、心理健康狀況等也與其相關。這些因素可能相互影響，協同作用於PTSD的發生，他們相互之間關系比較復雜，人格方面的缺陷如敏感、多疑、膽怯、偏執等，往往妨礙了個體良好的社會適應，甚至與周圍環境格格不入，因而他們往往遭受到更多的社會心理有害刺激並難以有效地抵禦這些刺激，更容易罹患PTSD。

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遭受創傷後有相當多的幸存者會出現與應激事件相關的心理生理癥狀，稱為急性應激反應，多數人會4周內逐漸恢復，不會演變成PTSD。PTSD一般不會立即出現，它常常在創傷後數日或數周開始發生，可以是早期的急性應激反應未能成功康復演變而來。

PTSD除了一般精神創傷典型的癥狀外，比如長時間的情緒低落,悲觀厭世,社會性孤獨自閉,或嚴重的睡眠障礙,焦慮緊張,恐懼膽小等，還有一些自己的特點，如傷害事件的記憶或畫面不斷地出現在夢境中,或即使在清醒狀態中也不斷地在腦海中重現,因而使受害者經常處於驚恐和痛苦之中不可自拔,好像創傷事件就發生在剛才。這種現象被稱為“閃回”。

另外,生活中的很多正常的場景可能成為誘發創傷記憶的“扳機點”,喚醒對創傷事件的回憶和體驗,從而造成強烈的情緒和生理反應。更為嚴重創傷,特別是童年期創傷還可能造成嚴重的人格扭曲,心理變態。對於這種情況,必須需要經過系統嚴格的精神創傷治療治療方可治愈或得到改善。

PTSD患者軀體癥狀更為顯著，如軀體疼痛、下消化道及皮膚癥狀。睡眠中出現的自傷或暴力行為、睡眠麻痹及睡行癥等睡眠紊亂也常見。有一項研究發現災後PTSD患者中睡眠紊亂可高達70%。

　患者的生活受到嚴重影響，1999年美國的國家共病調查（nationalcomorbidity survey,NCS）報告，災後PTSD患者的自殺企圖比正常人高6倍，其中19%有自殺行為，同時患者的生活質量和日常活動功能嚴重受損。PTSD患者更多出現工作不適應、健康損害和軀體功能紊亂及頻繁的暴力行為。亦有長期隨訪資料顯示，患者酒精或物質濫用及精神科住院次數明顯增多。

心理治療是治療PTSD的重要方法，比精神藥物治療更為有效。幹預過程中依據正常化、協同化、個性化原則，幹預的形式可以多樣化，一對一的面談、電話咨詢、團體輔導等方式可根據實際情況靈活采用。常見的治療方法包括：應激免疫訓練(StressInoculation Train-ing, SIT)、系統脫敏療法、延長暴露(prolongexposure, PE)和視覺暴露治療、認知加工治療(CognitiveProcessingTherapy, CPT)、眼動脫敏和再加工(EyeMovement Desen-situation and Reprocessing, EDMR)。

在疾病的預防上，早期幹預的目標應針對不同的個體、社區、文化需要和特征而制訂，精神衛生人員應被納人到重大事故或災難處理小組中，使精神衛生服務整合到災難處理的計劃之中。對職業衛生領域PTSD關鍵在於預防，主要措施在於加強安全教育和保護，防患於未然。完善職業環境的組織系統、社會支持系統、加強個體及群體心理素質的培養，提高對創傷應激事件的心理承受力也是其中關鍵環節。

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