明醫公開課

>>>第3190課<<<

關於這個小青龍湯的方名，我想簡單說一下：

我們的中醫呀，處處體現出中國古代獨特的傳統文化特征，為什麼呢？一則是體現出中醫是以“取象比類"的方法來認識人體生理病理現象的一種思維方式。二則是用這種通俗易懂的方法解釋中醫的理論和方劑，使人易於理解。

這個青龍湯的方名與方義，就體現出這個取象比類的意義。龍是中國神話中的一種神異的動物，東漢著名的文字學家許慎在《說文·魚部》中說龍為：“鱗蟲之長，能幽能明，能巨能細，能短能長，春分而登天，秋分而潛淵”。《管子》裏說：“蛟龍，水中之神者也，乘水則神立，失水則神廢”。這就是說龍是水族之長，龍與水的關系非常密切，民間傳說中都將龍視為管雨治水的神，它能隱能顯，神通廣大，不僅能走能飛，能大能小，能伸能縮，能合能散，能弱能強，變化莫測。更重要是龍能夠興雲致雨，善於變化，具有影響大自然雲雨河澤和旱澇變化的能力。

青龍，是神話中東方木神，是中國傳統文化中的“四象”，也就是青龍、白虎、朱雀、玄武之一。

這個小青龍湯證的病機關鍵在於外感風寒，內停水飲，所以小青龍湯的重要功能也就是治療水飲，所以以青龍為名，很容易理解方義。青龍是古人所說的東方木神，主發育萬物，能發散，並能治水。這就是說，青龍負責萬物的生長發育，龍入江海，必翻波逐浪。

類比到病證上來說呢，病人遇寒就咳嗽、咳痰，就喘息，就是體內表寒不通了，有水飲了，用這個小青龍湯，就如同給他的體內放一條龍進去，龍興則雲升，以發散表邪，雲升則雨降，病人體內的水氣就像江河一樣流入大海了；正如明代醫家許宏在《金鏡內臺方議》中所說：“謂之曰小青龍者，以其能發越風寒，分利水氣，越超乎天地之間也。”

這也包括大青龍湯，這兩個方子都有發汗逐飲之功，猶如青龍在天興雲治水。大青龍湯雖然不在逐飲，但因為這個方子有很強的發汗作用，也就是發散的作用，能通過發汗來驅逐水飲，有這種以強力發散之法來祛水飲之功，所以也叫青龍。

清代醫家張秉成在《成方便讀》中評論大、小青龍湯時也說：“名小青龍者，以龍為水族，大則可興雲致雨，飛騰於宇宙之間；小則亦能治水驅邪，潛隱於波濤之內耳”。

大、小青龍湯的區別在於“水”的輕重深淺，大青龍湯的水飲郁滯在表，小青龍水飲郁滯在裏。表有寒而裏有熱，寒熱俱重的要用大青龍湯；表有寒而裏有飲的應用小青龍湯。

張錫純在《醫學衷中參西錄》中對於大小青龍湯的作用分析得非常生動而明白：“喻嘉言曰：桂枝、麻黃無大小，而青龍湯有大小者，以桂枝、麻黃之變化多，而大青龍湯之變法不過於桂麻二湯之內施其化裁，故又立小青龍湯一法，散邪之功兼乎滌飲，取義山澤小龍養成頭角，乘雷雨而翻江攪海，直奔龍門之義，用以代大青龍而擅江河行水之力，立法誠大備也”。

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· 本文摘自《經方心得：六經方證理解與臨證》，毛進軍著，學苑出版社。由明醫公開課整理發表。轉載請註明出處。

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