註射疫苗，常常會選擇上臂外側三角肌作為註射部位。三角肌位於上臂外側自肩峰下2-3指的地方，該處沒有大血管、神經通過，為接種的絕對安全區。

不過，有時在註射疫苗後，你會在上臂摸到一個硬硬的結塊，感覺不適。疫苗君小時候，常常聽長輩說：“這是因為你太緊張了，肌肉繃緊了才會產生硬結”，真相的確是如此嗎？

肌肉硬結產生的原因

在註射過程中，由於多種因素會導致肌纖維受損、變性、萎縮，結締組織大量增生而形成硬結：

藥物因素

肌肉註射用藥的種類及劑型包括溶液、渾濁液、油劑、粉劑及結晶等，每種藥物其理化性質、PH值、劑量濃度各不相同，所以藥物吸收的速度也不同，上述因素都與硬結形成密切相關。

若患者藥物濃度過高，且其濃度又屬於高滲狀態，則藥物被註射入體內後，將不易吸收，反而會吸收周圍組織的水分，導致局部組織的腫脹，形成硬結，某些藥物若在同一部位，反復註射多次，也可以導致硬結的形成，若藥物粘稠度過大，溶解度較小，藥液的擴散吸收較難，機體會因藥物吸收緩慢而引起硬結的產生，某些藥物，在註射後會析出結晶，吸收較為困難，所以會產生硬結。

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操作因素

護理人員操作不規範，動作粗暴；在同一部位反復、多次註射，針頭的刺激，使肌纖維逐漸萎縮、變性。有關資料表明，即使藥物註入肌層，若反復、連續在同一處註射超過14次，可致肌纖維受損、變性、萎縮，同樣易形成硬結。

註射深度不夠，藥物註入脂肪層而未到達肌層，脂肪層內血管分布少，藥物在此停留時間長，結晶析出刺激組織引起組織增生，包繞結晶體形成硬結。

註射過程中若帶有微粒，如玻璃屑、橡皮粒、纖維、蠟粒，尤其是肉眼可見的顆粒更容易導致硬結的產生。這些微粒作為異物刺激機體防禦系統，引起巨噬細胞增殖而形成硬結。

註射時迅速推藥，致使組織間隙承受不了較大的壓力引起撕裂性損傷，造成硬結。

接種者因素

患者自身身體情況的差異也影響著硬結的形成，一般臨床上肥胖患者、皮下脂肪層過厚的患者，或是情緒躁動的患者註射時容易出現情緒不穩，引起針頭的移動，導致註射時深度不夠，不能順利到達肌層而形成硬結。

長期臥床、營養不良、體質差的患者，其較正成人而言，血液循環較差，也容易形成硬結。

對於心理承受較差的患者而言，臨床常見的如緊張、恐懼的等情緒的患者，容易導致肌肉緊繃，影響藥物的吸收，最終導致硬結的產生。

此外，嬰幼兒在天氣寒冷時衣著/包被厚重，上臂三角肌部位暴露不充分，容易註射到三角肌的邊緣上，致藥物吸收差，亦容易形成硬結。

如何緩解肌肉註射引起的硬結

原來，上臂的硬結的確和疫苗君預防接種時的“緊張”相關。如果在接種疫苗後如果出現硬結，可以試試這些方法：

01

在60～70℃的100ml熱水中加入50g硫酸鎂充分攪拌使之溶解，將紗布或毛巾放在藥液中浸濕、擰幹，熱敷於硬結處，每3~5分鐘更換一次，持續20~30分鐘，每天3~4次。配合按摩效果更好。因為硫酸鎂能使肌肉松弛，血管擴張，有利於組織軟化和藥液吸收，比單用熱水袋熱敷效果更好。

02

將—個新鮮土豆洗凈切開，削成0.5~1.0厘米厚的比硬結處略大的片，敷在硬結處，然後用2條膠布固定。24小時後取下，硬結可明顯縮小。次日再以相同方法貼一片，一般1~2片土豆可使硬結縮小。

03

將新鮮的白蘿蔔洗凈，橫切成3毫米厚的平整薄片，貼敷在硬結部位，上盞塑料薄膜或尼龍膜，再用膠布固定。每天一次，堅持數日必有效果。

04

將新鮮雞蛋清倒入消毒的脫脂棉球上(吸飽滿)，敷於硬結處，再蓋上紗布並用膠布固定。每天一次，數日見效。

05

取冰片2g，加入75%酒精200ml溶解，用幹凈布蘸藥液輕輕擦患處，每次5~10分鐘，連續用藥3~5天見效。

06

根據硬結大小，取鮮仙人掌一片，去掉表面小刺，用小刀剖開，貼於患處，用膠布固定。24小時更換1次，一般貼1~2次即愈。

07

取生大黃、芒硝適量，研成細末，按1:1比例用食醋調成糊狀備用。用時取少許塗在消毒紗布上，敷於患處，外以塑料紙包裹，膠布固定。每4小時換藥1次，每日2次，一般3天左右硬結可消失。

08

取紫草10g，浸泡於100mg麻油(或其他食用植物油)中，放置6小時後將紫草油塗敷在硬結處，面積超過硬結周圍1~2厘米，用塑料薄膜覆蓋，紗布固定包紮，每天2~4次。若早期用藥，24小時內可使硬結消失。

09

用獨角膏外敷硬結處，每天1次。

10

用傷濕膏外貼硬結處，再用熱水袋熱敷10~15分鐘，每天1~2次，一般3~5天(孕婦禁用)。

11

用雲南白藥、米湯、醋調成糊狀，敷料包紮，膠布固定，每日換藥2次，連用3~5天。

12

取七厘散適量，加白酒少許，調成稀糊狀，外敷患處，敷料包紮，膠布固定，每日換藥一次，連用5~7天。

13

取中華跌打丸6g，用75%乙醇3~5ml制成膏狀，外敷硬結處，膠布固定，48小時換藥1次，一般換藥2~3次即愈。

14

用艾葉30g，加水400ml煎煮，煮沸稍冷後，趁溫熱時用紗布浸濕，敷於硬結處，每隔3~5分鐘重新浸濕紗布，每次熱敷30分鐘，每日2次。連用3~5天。

來源：e苗前沿